前瞻性研究类医学论文一般包括以下几部分:题目,署名,摘要,关键词,前言,材料和方法(或对象和方法),结果,讨论,致谢和参考文献.考虑到摘要,关键词,图表和参考文献在医学论文中的重要性和写作特点,也为叙述方便,这些内容将另作专题讲座.因此,本讲主要介绍题目,署名,前言,材料和方法(或对象和方法),结果,讨论,致谢七部分.
1 题 目
题目,又称题名.它应以最确切,最精炼的词语概括论文中最重要,最核心的内容,应具备确切,鲜明,简练,使读者一读题目就知道中心内容,就被它所吸引.另外,还应注意有助于选定主题词或关键词,以及有助于编制年终索引和为二次文献检索类期刊提供实用的信息.因此,在拟定医学论文题目时,应注意以下问题:
(1) 题目不应太笼统或面面俱到 因为太笼统或都不符合确切,鲜明,简练的要求.
(2) 太笼统 太笼统实际是题目偏大.如一篇论述模拟飞行条件下,缺氧减压对兔眼屈光状态影响的论文,其题目是:缺氧减压对眼的影响.根据论文中心内容,此题至少有三点没有交代清楚
1)"缺氧减压",未说明是在模拟条件下进行的;(2)"对眼的影响",不知道是对视力,眼底,屈光系统,还是对眼的生理,眼肌,视神经或眼的神经支配等;(3)不知道实验或观察对象是哪类人员,或是什么动物,因此,上题宜改为:模拟缺氧减压对兔眼屈光状态的影响改后的题目准确表达了中心内容.(3) 面面俱到 企图通过题目把论文的主要内容都体现出来是不可能的,而且也不能准确表达中心内容,有违简明,扼要的前提.如一篇论述胰岛素瘤分泌颗粒与低血糖症关系研究的论文,其题目是:胰岛素瘤的临床,激素分泌和超微结构的关系根据此题,至少应涉及以下内容
1)与胰岛素瘤临床问题有关的某一方面,几方面或全部内容,如胰岛素瘤临床表现,特征,检查,诊断,鉴别诊断,治疗,随访等;(2)胰岛素瘤激素分泌与胰岛素瘤超微结构的关系问题.实际上,作者只研究了胰岛素瘤分泌颗粒与低血糖症的关系问题,其他内容并没有研究.因此,上题应改为:胰岛素瘤分泌颗粒与低血糖症关系的研究改后的题目准确表达了中心内容.
(4) 尽量不用副题 现代医学论文一般不主张用副题,因为副题不仅不符合题目应简明扼要的要求,而且显得多余.实际上副题所概括的内容完全可以融入主题中.例如:硫代脯氨酸和利多卡因合并应用毒性的实验观察兼论Q50和q〃法在估计两药合并毒性方面的应用该题目长达42个字.主题概括两药并用的毒性研究,副题概括两种评估毒性方法的应用.实际上还涉及其他评估方法的应用,副题并没有概括进去,且字数超过通常要求的1倍以上.试将上题改为:硫代脯氨酸和利多卡因并用毒性及其估计方法
改后的题目既减少了一半字数,取消了副题,又高度概括了原意.
(5) 尽量不用前缀或后缀词 前缀词如"关于……","有关……",后缀词如"……研究","……报告","……观察","……分析"等.这里强调尽量不用,不是绝对不用.用与不用,主要根据省略前缀词或后缀词对反映论文中心内容有没有影响;有影响则不可省略,没有影响则尽量不用.
(6) 注意题目的写作禁则 为了使医学论文题目符合确切,鲜明,简练的基本要求,对向投综合性医学期刊或适合中层医务人员阅读的期刊的论文,除注意上述问题外,还应注意其写作禁则.
(7) 中文或英文缩写词 已被习用的,如ACTH,A TP,D IC,DNA,RNA,HbsAg,甲肝,乙肝,甲亢,冠心病,风心病等可直接用缩写形式,人们不熟悉,特别是同行都不熟悉的缩写词,应严格掌握.
(8) 化学分子式 原则上不用.如NaCl , KCl ,H2O2 ,NO或Mg2 +,Ca2 +, K+等,应写汉字名.但投专业性,学术性较强的期刊的论文,可遵照具体期刊的要求而定.
(9) 数字 作形容词或名词用数字应写汉字,如"十二指肠","三七"(中药);作计数用数字尽量用阿拉伯数字,并不宜出现在题首;序数词可自行掌握,因比较少见,即使有误,编辑修改也比较容易.
2 署 名
包括作者姓名和单位名称.署名无所谓写作方法或技巧可言,但有一些原则性规定应当共同遵守:
a.具有署名权的作者:只限于对选题,制定研究方案,直接参加全部研究或主要部分工作,做出主要贡献,参加撰写论文,并能对内容负责者,按贡献大小排列名次;
b.指导者署名:一般在所有署名者之后,并不必注明"指导者";
c.无署名权者:只参加部分工作的合作者,具体负责小项工作者,部分测试项目的承担者,以及接受委托进行分析,检验,观测的辅助人员等.此外,尚需注意以下几点:
(1) 个人署名 包括单一作者,单一单位两人以上作者和多单位多名作者署名.其中,单一作者署名不存在问题.单一单位两人以上或多单位作者,以下两种情况须注意在研究之初商定排名顺序:
(a)单一单位两人以上作者:不管有几位具有署名权者,均应预先排序,以免日后发生争议;
(b)多单位两人以上作者:应预先确定单位与单位之间的排序,并确定单位内部的作者排序,在此前提下确定作者混合排序.这些看似不重要的内容,如果处理不当,特别是重要研究有重大发现时,或涉及报成果奖时,可能出现扯皮,甚至影响合作关系.因此,"君子协定"是必
要的.
(2) 集体署名 集体署名时,论文题目下署单位名称,执笔者或整理者的姓名应写在正文之后,参考文献之前,并置于圆括号内.多单位,多执笔者时,排序要求同上.
(3) 署名书面形式 虽有标准要求,但各刊具体做法仍有较大差别,作者可参照拟投杂志的书面形式写.
3 引 言
引言,又称前言或序言."引言"两字一般不作为标题写出.前瞻性研究类医学论文引言一般较长,多在200～400字.重点应介绍研究背景,前人,他人或自己曾经做过的有关主要研究,存在的疑问和论点,研究目的,以及要解决或预期可以解决的问题.例如:阿托品对中枢神经系统的作用表现为双相性,且以中枢兴奋为主.过量中毒时,病人烦躁不安,出现精神症状,甚至发生惊厥,昏迷至死.其对中枢兴奋效应的原理,虽曾有人提出一些设想[ 1 ,2 ],但尚缺乏实验依据.鉴于目前临床应用日益广泛,故对其中枢兴奋的原理进行研究,以期对防治阿托品中毒有所裨益.
写作引言时,除紧紧抓住上述要点外,尚需注意以下问题:
(1) 太长 有的作者不是紧紧围绕引言写作的要点,而是喜欢引经据典,大量介绍一般常识性内容;有的围绕要点的某一部分或某个问题展开,写成教科书式引言;有的把应在讨论中展开的内容提前在引言中议论,以致与讨论重复.
(2) 夸大自己研究的意义 如在对前人的研究或当前的研究水平还缺乏充分了解的情况下,声称"……还没有类似报道","……达到或接近国外先进水平"等.做这样的评价,必须有根有据,确实经自己认真查阅或检索证实,而不是随意说的.如颈椎病可以引起颈(椎病)性眩晕早被载入教科书,作者仍声称"未见同类报道".知情者一读便知:作者并不了解颈椎病与颈性眩晕关系的研究情况.
(3) 说客套话 引言不是大会发言稿,也不是熟人见面的客套话,不必来一番自我检讨,或表示愿意接受指教等.如果某一问题须说明有待研究或探讨,可在"讨论"中说明.
4 材料和方法
如果研究对象是人,则应将"材料和方法"换成"对象和方法".在写作上应按照逻辑顺序提供足够的细节,使有经验的读者可以按照所提供的内容重复实验,或估计实验材料,设计方案的科学性,先进性,以及实验,观察结果的可靠性等.
(1) 材料部分 重点应写清楚以下问题:
(a) 以人为研究对象 不管是实验观察组还是对照组,均应写清楚年龄,性别,职业,分组,例数及健康状况.如属特定病人,应说明根据什么标准,通过什么方法确诊,这点非常重要,因为其中的某一点考虑不周全都有可能使结果失去可比性.如研究某类人员缺氧对血脂的影响,实验组平均年龄58岁,对照组平均年龄只有28岁.仅从年龄差就不难判断,其结果即使有显著意义,也不能排除年龄的影响.
(b) 以动物,微生物或植物等为研究对象不管是实验观察组还是对照组,均应写清楚属,种,族,菌株,品种等.如是动物,同样还应写清楚年龄,性别,来源,饮食,食量,健康状况和体重等.即使自己认为这些内容与该研究关系不大,也必须作为基本内容交待清楚,以使读者了解基本情况.
(c) 药品,试剂 应写清楚名称,生产厂家或提供者,批号.化学试剂应说明化学纯度,以及确定化学纯度与本次实验的时间间隔等,以便读者分析判断或做重复实验.因为,有些药品,试剂不仅仅与实验设计的用量,剂型,浓度,保存时间,使用对象等条件有关,而且与提供者,化学纯度等有关;即使同一种药品,出自同一个厂家,批号不同都可能对实验结果产生影响.临床上给换用不同批号青霉素病人重新做皮肤过敏试验就是这个道理.
(d) 仪器设备 除一般常用仪器设备不必写明生产厂家,型号外,比较新的,特别是本研究特定的仪器设备(包括记录仪器及其附件,测试仪器或探针,光学观测设备,试管,容器等)均应说明生产厂家,型号,规格,特点等.如属自行设计,研制的仪器设备,首次报道时应详细介绍其原理,性能,特征,生产者或合作生产者.一般来说,仪器设备的先进,说明实验手段的先进,可增加论文的价值.但是,有时落后的手段同样能解决先进手段能解决或不能解决的问题.因此,应该如实记载所使用的仪器设备.
(2) 方法部分
(a) 实验分组 应重点介绍分组的原则,每组的例数或动物数,每组的实验条件或对照条件等.对人进行研究时,应介绍各组的年龄,性别,体重,健康状态,或疾病诊断依据等.这些是分析,判断实验分组是否科学,合理的依据.如果其中有一项分组不合理或未交待清楚,就可能影响实验结果的可信性.
(b) 控制条件 包括共同控制条件和各组控制条件.共同控制条件,如室温,饮食或饲养,采样,培养,样本制作过程等,均应说明是否在同等条件下进行.各组控制条件,如药物,试剂,剂量,浓度,给药方法,或食物名称,种类,食量,饲喂方法等.这些是分析,判断给定条件和控制条件是否科学,合理的依据.如果其中有一项控制不严或未交待清楚,同样,也可能影响实验结果的可信性.
(c) 实验方法 如果实验方法完全是自创的,除必要的保密内容外,应较详细介绍主要设计思想,具体步骤,操作要点等;如果是在其他人方法的基础上改良的,则应较详细介绍改良部分的内容,引用部分为避免重复可从略,但应加引参考文献;如果是完全搬用其他人的方法,则只须引用文献即可;对于比较复杂的样本检测过程,必要时也可列出操作表.写清这些内容的目的,同样是为了确保对实验结果的
可信性.
(d) 记录方法 根据研究过程所用记录方式写清楚,包括记录方法,被试者体位(姿势),状态,记录频数,间隔时间,记录部位等.
(e) 统计学方法 主要是介绍对实验结果采用何种统计学方法进行处理.如χ2检验主要用于计数资料的显著性检验;t检验主要用于比较两均数之间差异性的显著性检验;相关系数γ用于确定两事物的两变量间的相互关系(如体温与脉搏,年龄与血压,水的浊度与透光率等).读者可以根据这些内容,结合资料的性质,分析,判断所用统计方法是否正确,由此可以分析,判断所得结论是否正确,可靠.上述内容是实验研究的客观记录,尽管不一定每篇论文都会涉及,但是凡是研究过程涉及的重要内容,均应该实事求是地摆出来,以便读者去分析,判断,参考或重复实验等.
(3) 常见问题 下述常见问题主要出现在基层初学医学论文写作的年轻作者.
(a) 过于详细 有的作者把读者当做一般医学生,对众所周知的技术方法,常用药品,试剂的厂家,来源,批号等均一一详细介绍,使读者感到厌烦.因为读者是自己的同行,他们有相当的专业知识和研究经验,所以对常识性内容只须点到为止,已发表的方法引用文献即可,常用的药品,试剂不必介绍厂家,来源,批号等.
(b) 过于简单 与过于详细相反.有的作者把一些重要内容没有写清楚,或省略了,读者感到基本资料不全,无法分析,判断结果的可信性和结论的可靠性.因此,作者应该根据上述写作要求提供"材料和方法"(或"对象和方法")的基本内容.
(c) 层次不清 一般先写材料,后写方法,也有材料和方法混写的,基本要求是层次清楚,关键是按事物发展的逻辑顺序或先后顺序叙述.
(d) 重复现象 当介绍引用或改良他人实验方法或操作步骤时,比较易出现重复.实际上,介绍引用或改良他人实验方法或操作步骤,可采取引用文献的方法解决,如属改良内容,只需介绍改良部分.
5 结 果
结果的写作是将实验数据或观察所获,经统计学处理或归纳整理,以文字,图表的形式真实地告诉读者的过程.在此主要介绍写作安排与写作基本要求,图表问题将另讲介绍.
(1) 写作安排 通常有三种形式,即结果与讨论分开写,结果与讨论合写和只写结果不写讨论.
(a) 结果与讨论分开写 这是主要写作安排形式.其特点是在结果部分摆事实,即把实验或观察所获的重要内容按逻辑顺序写清楚,不夹杂任何推理分析或评论,以避免与讨论重复,或堵死讨论内容的展开.
(b) 结果与讨论合写 这种形式主要适合于不必用过多文字进行讨论的论文.其优点是文章结构紧凑,篇幅少,结果与讨论结合紧,讨论针对性强,不易走题.叙述特点是介绍一段结果,紧接着进行有针对性的讨论.因此,结果一清二楚,讨论论点明确.
(c) 只写结果,不写讨论 这种形式一般适合于描述性研究论文的写作.例如,用常规方法发现的染色体核型异常,对新发现的菌种或寄生虫的形态描述等.
(2) 基本要求
(a) 重点突出,准确无误 为了做到这一点,写作前必须归纳,整理,核实观察记录和经统计学处理的检测数据,在充分满足写作需要的前提下,舍得摒弃某些无关紧要的内容,准确地运用文字,图表,简明扼要地进行表达;修定稿时必须反复核对数据,推敲用词.
(b) 鲜明有序 对所获结果比较充实,涉及项目或指标较多的素材,应拟定好分级标题,排好前后顺序,使有关结果按分级标题"对号入座",这是保证鲜明有序的关键.
(c) 如实报道 绝大多数实验结果是符合实验假设的,但是,有时可能获得预想以外,甚至相反的结果.对此,只要是与本课题有关的,确认实验设计和操作过程准确无误的重要发现,在报道符合实验假设的结果的同时,更应重视报道预想以外,甚至一时还无法解释的相反的结果.因为,在这些实验结果中可能存在着非常有价值的发现,对读者可能有重要启迪作用.
(d) 避免重复 结果部分是最易出现文字,图,表三者重复叙述的部分,特别是涉及统计资料阐述时.因此,因特别注意掌握以下原则
1)用文字较易表达清楚的,尽量不用图或表,如简单的图或表应尽量改用文字叙述;(2)既已列表说明的问题,则不应再根据表的资料绘成图;(3)文字描述图或表时,只指出图或表的特征,不重复描述图或表的全貌.(e) 克服简单化 主要指涉及图或表时干干巴巴地把图或表附上,即无下文.
6 讨 论
讨论是研究结果的升华.要写好讨论部分,作者必须对研究过程和研究结果有着深刻,透彻的理解,需要进行由表及里,由此及彼,去粗取精,去伪存真的分析,并充分掌握与本课题有关的最新研究成果.
(1) 基本内容 包括
a)实验设计原理及主要概念;(b)实验条件给定情况和控制情况,特别是对实验结果可能有影响的未满足条件,替代条件,或未控制条件;(c)阐述主要结果与他人结果的异同,特别是不同部分;(d)解释不同部分的因果关系,指出偶然性与必然性;(e)尚待研究和探索的问题等.并非每一篇论文都包括这些内容,作者可根据要讨论的中心议题酌情选择.(2) 基本要求
(a) 重点突出,论点明确 首先应确立讨论重点和论点,紧紧围绕重点和论点的某一,两个问题进行,切忌平铺直述,面面俱到,更不要借题发挥,脱离主题.
(b) 坚持实事求是 在实事求是前提下,要敢于标新立异,在"异"字上深入讨论,不要怕谈与他人结果,结论不同之处,也要正视可能存在的问题;对暂时还无法解释的现象,或有待解决的问题应该客观地指出,并提出自己的设想及可能的研究方向,以启发读者思考和关注.对他人的结果或结论不贬低,不轻视;对尚未定论的问题宜谨慎,不武断.
(c) 坚持以我为主 如属独创性实验设计,首先采用的实验方法,应讨论其原理,意义及作用;如在他人基础上改进,应说明改进的利弊,并适当进行分析比较;对所获结果应客观地分析与判断,从而得出自己的结论.引用文献应准确,恰当,目的是旁证,因此,应提倡以引用结论为主的原则,避免大量引用他人的具体结果等.在不失原意的前提下,尽可能采取"间接引语"的方式,以减少文字,节省篇幅.
(d) 避免重复 讨论中最容易在以下几方面出现重复
1)与引言重复,即讨论中重提引言的内容,这可能与引言中过多涉及属于讨论的问题有关;(2)与结果重复,即讨论重复叙述一些具体数据,图表特征等,对此,应强调善于高度概括,精选结果内容的重要性;(3)与他人著述重复,即大段大段引用原著或原文;(4)与教科书内容重复,即过多引用教科书的现成内容.教科书上的内容一般比较成熟,过多引用可使论文水平降低.(3) 常见问题 主要出自未掌握讨论写作的基本要求,如中心不突出,论据不足,重复现象等.除此之外,应注意以下问题:
(a) 就事论事 为了使讨论深入,就应该围绕主题作适当引申,或与他人结论,结果比较,或合理推论,假设等.如果讨论只注意自己的研究,缺乏必要的联系,讨论就会显得肤浅,干瘪,缺乏说服力.
(b) 借题发挥 借题发挥极易使讨论离题,冲淡主题内容,且冗长.其主要原因是讨论抓不住中心,以至面面俱到,担心有所遗漏.
(c) 求同避异 科学要求实事求是,有同论同,有异说异,而且在某种程度上,异才反映出科学论文的价值.因此,讨论要敢于说异.初涉医学论文写作者往往认为,论同比较稳妥,读者容易接受;说异难以把握,不容易说透,且可能引起争议.其实,如果一篇论文的主要论点,论据,结论都与别人的研究论文相同,试想自己研究的价值何在 只是为了验证或重复他人的研究吗 因此,论同说异,在"异"字上着力讨论,是论文写作的一个非常重要的方面.
7 致 谢
致谢是论文的附加部分,并非每一篇论文均要写致谢.
(1) 致谢对象 主要是向研究或写作中提供过实质性帮助的团体或个人表示感谢,如经济资助者,标本,药品,试剂提供者,或研究,写作指导者等.
(2) 致谢词 应简练指出被致谢团体或个人具体在哪些方面给予了帮助.例如
张健伟高级实验师提供技术指导,钟玉红技师协助制片,特此致谢.)(3) 注意事项
(a) 应征得被致谢人同意,特别是对指导者,尤其是对有名专家的致谢,论文应交其审读.如被致谢人不同意,千万不要勉强.因为,他可能对某些问题有看法或不赞同,或者被认为你以对名专家的致谢来提高自己论文的身价.
(b) 不要把应署名者列入致谢者,以免影响同事关系,妨碍今后合作.
